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每年投入400亿、惠及1亿多人的医保大礼包来啦

2019-11-12 16:32:25来源:袁庄信息门户网

惠及1亿人的好消息即将到来!国务院表示,将出台城乡居民高血压和糖尿病门诊用药医疗保险报销政策。

记者从国家新办今天召开的政策简报会上了解到,国务院常务会议决定完善城乡居民高血压和糖尿病医疗保险报销政策,将抗高血压和糖尿病药物的报销比例提高到50%以上。这项政策将在今年内实施,惠及1亿多人,健康保险基金每年将增加近400亿元。

我们的记者吴佳佳在简报会上提问。来源:中国网。

有多少人受益?

一亿多病人的负担已经减轻

高血压和糖尿病是最常见的慢性病。2015年中国慢性病报告显示,中国约有2.7亿高血压患者和9700万糖尿病患者。其中,有些患者需要长期服药来控制病情,但有些服药患者很难享受医疗保险报销。

对此,日前召开的国务院常务会议专门研究部署了完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的相关工作。国家健康保险局、财政部、健康委员会等部门联合发布了关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的指导意见。

国家健康保险局副局长陈金福表示,为落实国务院的部署要求,国家健康保险局会同财政部、卫生安全委员会、食品药品监督管理局共同制定发布了《关于完善城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障机制的指引》,并针对部分“两病”患者门诊用药需求提出了更有针对性的政策措施。

陈金福介绍说,该政策针对的是参加城乡居民医疗保险并接受药物治疗的高血压和糖尿病患者,不包括职工医疗保险人口,约1亿患者将从中受益。就保护范围而言,是国家基本医疗保险药品目录中所列的抗高血压和降血糖药物。同时,应优先考虑目录中的甲类药物、国家基本药物、通过一致性评价的品种和集中采购的品种。在保障水平上,“两病”药品门诊费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例达到50%以上。

长期处方系统:

打开药物管三个月

记者注意到,为了保证资金平衡,实现全面成本控制,减轻医疗负担,该意见提出了保障药品供应和使用的配套措施,包括完善“两病”门诊用药长期处方制度。

国家卫生保健委员会医疗管理和医院管理局局长张宗九指出,长期处方制度是在保证医疗质量和安全的前提下,对相对稳定的慢性病患者实施长期处方管理,以防止一些慢性病患者总是从医院取药。正常情况下,急诊处方量一般是一天,不超过三天,门诊一般不超过七天,也就是说,医生可以拿到一周的药。

张宗九表示,对于需要长期药物治疗的患者,剂量通常不超过14天,即两周。然而,高血压和糖尿病需要持续和长期的药物治疗,患者不得不反复跑腿。此外,在过去,医生每次开药时,都必须做出诊断,并根据诊断开出处方。如果医疗保险支付支持长期处方制度,符合条件的高血压和糖尿病患者如果一次开3个月的处方,就不需要重复诊断。

据了解,目前,浙江、上海、北京等地已经实行了长期处方制度。长期处方量一般为一周以上,不超过三个月。

健康保险基金足够吗?

在可接受的范围内

市民非常关注“两病”药物开支会否增加健康保险基金的开支。

陈金福介绍说,治疗“两病”的药物种类很多,价格差异很大,也存在滥用和治疗不合理的问题。这必然会增加健康保险基金的支出,特别是在一些困难地区,这可能会导致基金运作紧张,并造成一些区域基金的当前赤字和长期运作风险。

国家健康保险局治疗和保护司司长王方林指出,为了简单控制高血压和糖尿病,每年的药物费用从几百元到几千元不等。根据这一计算,医疗保险每年为城乡居民医疗保险覆盖的“两病”患者支付近400亿元。然而,“两病”保障措施有许多配套管理措施。例如,鼓励优先选择医疗保险目录中的甲级药品、国家基本药物和招标采购药品,实现成本控制。

陈金福还透露,2018年,城乡居民健康保险基金(包括新型农村合作医疗)收入将超过7800亿元,支出超过7100亿元,余额超过700亿元。

「我认为健康保险基金的整体运作仍在良好范围内,不应有任何顾虑。」陈金福说,国家健康保险局也将通过增加筹资和充分发挥现有资金的作用来应对健康保险基金支出的增加。增加筹资是首选的政策目标,同时充分发挥现有资金的作用。与卫生部门的合作包括促进一系列改革,以降低成本和提高绩效。

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