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板球比分在哪查询 警惕那些“深藏的”早期肺癌

2020-01-11 12:42:58来源:袁庄信息门户网

板球比分在哪查询 警惕那些“深藏的”早期肺癌

板球比分在哪查询,先看一个病例

男性,63岁 2012年5月 门诊就诊

现病史:无明显诱因情况下缓起咳嗽,咳白色痰,症状持续,时好时坏。无发热,无胸痛。

个人史:无血吸虫疫水接触史。油漆车间工作17年。吸烟1包/天*45年,无毒物接触史。

既往史:否认“肝炎”等传染病史,否认“高血压”、“糖尿病”病史,否认药物过敏史。

1年后,于2013年7月门诊复查

一般情况可

无特殊症状和体征

2019年3月

2013年7月门诊复查,嘱患者今后年度复查,但患者无特殊不适,未引起重视,未坚持复查。

2019年3月,无明显诱因出现咳嗽、咳痰3月,发热1周入院

咳白色泡沫痰,无血痰,无胸痛

至此,您的诊断意见?

支气管镜检

右上叶前段开口可见一肉芽样新生物,各分支管腔狭窄。左上叶固有支开口见一肉芽样新生物。

内镜活检:(右上肺支气管活检)中分化鳞状细胞癌;免疫组化:ret基因变异,pdl-1阴性

病例回顾

右上肺感染,抗炎治疗后1个月复查,明显吸收好转

随访1年,右上肺病灶进一步吸收好转,仅残留右上肺前段小结节及远端少量粘液栓形成

五年后,右上肺结节进展成肿块并阻塞性肺炎,合并左侧肺门肿块及阻塞性肺炎

被肺部感染掩盖的早期肺癌

病例小结:

●肺部感染治疗效果好而且一年内仍在逐步吸收减少,容易忽视少量“残留” 病灶。

● 早期肺癌表现多种多样且很多表现不典型,容易被忽视。

● 混杂在肺部感染病灶里的早期肺癌,更加容易受感染病情明显好转的表面现象影响而漏诊,只要还存在可疑的早期肺癌表现,规范的追踪复查和及时的支气管镜检是避免漏诊的最佳手段。

影像学容易漏诊的早期肺癌

●chest radiography(90%)

特殊部位

结节较小/密度较低

● ct examination(5%)

支气管管壁局限性增厚或腔内小结节

肺部实性小结节、微小结节

合并肺结核患者

薄壁囊腔型肺癌

●chest radiography(90%)

特殊部位

结节较小/密度较低

●ct examination(5%)

支气管管壁局限性增厚或腔内小结节

肺部实性小结节、微小结节

合并肺结核患者

薄壁囊腔型肺癌

影像学容易漏诊的早期肺癌

●chest radiography(90%)

特殊部位

结节较小/密度较低

●ct examination(5%)

支气管管壁局限性增厚或腔内小结节

肺部实性小结节、微小结节

合并肺结核患者

薄壁囊腔型肺癌

影像学容易漏诊的早期肺癌小结

●肺癌漏诊不可能绝对避免,但加强认识、提高警惕,可以改善。

●阅x线片及ct时,切忌被主要病变夺走注意力,切忌发现一个病变之后便“放松警惕”。

●x线发现可疑病变,建议患者加做ct,切忌将x线表现想当然觉得不是肺癌。

●ct阅片时除了肺野之外,要注意观察支气管腔,结合三维重建和增强图像全面观察分析,避免遗漏早期的支气管病变。

●实性小结节、微小结节不一定不是肺癌,小病灶无法定性,应建议患者定期ct复查。

●肺结核患者多形态病变,若合并软组织结节灶,尤其是存在强化灶时,应该想到有无合并肺癌的可能性,建议长期定期复查ct。

●对于囊腔型肺癌,当囊小而壁薄时,不应轻易确定为肺大泡或肺气囊,尤其是出现壁厚薄不均甚至壁结节时,应警惕早期肺癌,建议长期定期复查ct。

●怀疑早期肺癌定期复查ct建议在本院复查,以便于利用薄层ct图像准确对比发现变化。

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